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院长解心 | 12年间两次开胸手术,只因她得了这种疾病

时间:2022-08-17来源:大河报健康新闻点击量:383

今年42岁的何女士是一位马凡氏综合征患者,12年前突发急性主动脉夹层,好在急诊施行Bentall+“孙氏”手术后转危为安。


马凡氏综合征是一种不断发展的遗传性结缔组织疾病,何女士严格按照医嘱每年定期复查,虽然腹主动脉有轻度增宽,但仍在可接受的范围内,她便在医生的建议下继续保守治疗。


1个多月前,何女士因“子宫肌瘤”反复大量出血,到省内外多家医院求诊,但均被告知因其胸腹主动脉仍有夹层,病情复杂,不能轻易手术治疗。


最后,何女士在停抗凝药物1个月后,做了子宫切除手术。术后第二周,何女士出现了胸闷、心前区疼痛等不适,症状持续加重,最后发展为只能端坐呼吸,无法平卧。


在马凡氏综合征病友协会的强烈推荐下,何女士慕名找到河南省胸科医院心血管外科八病区(大血管外科)主任张力求助。


不料,在入院的次日凌晨3点,何女士病情急转直下,随时会有心脏骤停可能。情况十分危急,必须急诊手术!


但此刻还有一个让何女士一家更为绝望的问题来了。“12年前第一次手术我们自费了20余万,现在胸腹主动脉仍有夹层,家里还有2个孩子,其中1个也已经确诊为马凡氏综合征,这次如果要手术,我们以后的日子该怎么过啊!”何女士的丈夫陷入了深深的担忧。


得知何女士一家特殊情况后,主管医生立即与家属积极沟通病情,病区主任张力,我国著名心外专家、河南省胸科医院名誉院长王平凡,与医疗事业发展和社会工作部积极对接慈善基金,为何女士的治疗给予一定的经济支持,提出合理的手术预案,进一步打消了家属的顾虑。


当天上午10点,何女士被推入手术室。二次开胸手术,困难重重。


与手术团队术前所预料的一样,开胸发现,胸骨与心脏,心包与心脏粘连异常紧密,尤其是12年前第一次手术时所应用的4分支血管紧贴在胸骨后,几乎与胸骨融合,术中游离极其困难,稍有不慎便会损伤血管及周边神经。



张力团队精湛操作,完美游离,随后术中探查发现,有两团直径约1cm混合血栓卡在两个瓣叶下,导致机械瓣叶几乎不能动。手术团队小心清除血栓和瓣叶上下全周肉翳后,瓣膜启闭良好,避免换瓣。耗时5个小时,主动脉瓣位机械瓣血栓及肉翳清除术顺利完成。


术后10天,何女士顺利出院,本该自费的3万余元,在病区与医疗事业发展和社会工作部与慈善基金的经济支持下,实际花费仅1万元。


张力就此提醒,主动脉瓣更换成机械瓣后一定要持续监测凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR,控制在1.6~2.0之间);同时,马凡氏综合征合并胸腹主动脉扩张的患者每年复查胸腹部CT,了解胸腹主动脉扩张速度及程度,如每年扩张超过10mm或直径超过45mm需及时手术;如遇到出血方面的问题,一定要与专科医生充分沟通,不可随便停药。


编辑:单思月
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院长解心 | 12年间两次开胸手术,只因她得了这种疾病

时间:2022-08-17来源:大河报健康新闻

今年42岁的何女士是一位马凡氏综合征患者,12年前突发急性主动脉夹层,好在急诊施行Bentall+“孙氏”手术后转危为安。


马凡氏综合征是一种不断发展的遗传性结缔组织疾病,何女士严格按照医嘱每年定期复查,虽然腹主动脉有轻度增宽,但仍在可接受的范围内,她便在医生的建议下继续保守治疗。


1个多月前,何女士因“子宫肌瘤”反复大量出血,到省内外多家医院求诊,但均被告知因其胸腹主动脉仍有夹层,病情复杂,不能轻易手术治疗。


最后,何女士在停抗凝药物1个月后,做了子宫切除手术。术后第二周,何女士出现了胸闷、心前区疼痛等不适,症状持续加重,最后发展为只能端坐呼吸,无法平卧。


在马凡氏综合征病友协会的强烈推荐下,何女士慕名找到河南省胸科医院心血管外科八病区(大血管外科)主任张力求助。


不料,在入院的次日凌晨3点,何女士病情急转直下,随时会有心脏骤停可能。情况十分危急,必须急诊手术!


但此刻还有一个让何女士一家更为绝望的问题来了。“12年前第一次手术我们自费了20余万,现在胸腹主动脉仍有夹层,家里还有2个孩子,其中1个也已经确诊为马凡氏综合征,这次如果要手术,我们以后的日子该怎么过啊!”何女士的丈夫陷入了深深的担忧。


得知何女士一家特殊情况后,主管医生立即与家属积极沟通病情,病区主任张力,我国著名心外专家、河南省胸科医院名誉院长王平凡,与医疗事业发展和社会工作部积极对接慈善基金,为何女士的治疗给予一定的经济支持,提出合理的手术预案,进一步打消了家属的顾虑。


当天上午10点,何女士被推入手术室。二次开胸手术,困难重重。


与手术团队术前所预料的一样,开胸发现,胸骨与心脏,心包与心脏粘连异常紧密,尤其是12年前第一次手术时所应用的4分支血管紧贴在胸骨后,几乎与胸骨融合,术中游离极其困难,稍有不慎便会损伤血管及周边神经。



张力团队精湛操作,完美游离,随后术中探查发现,有两团直径约1cm混合血栓卡在两个瓣叶下,导致机械瓣叶几乎不能动。手术团队小心清除血栓和瓣叶上下全周肉翳后,瓣膜启闭良好,避免换瓣。耗时5个小时,主动脉瓣位机械瓣血栓及肉翳清除术顺利完成。


术后10天,何女士顺利出院,本该自费的3万余元,在病区与医疗事业发展和社会工作部与慈善基金的经济支持下,实际花费仅1万元。


张力就此提醒,主动脉瓣更换成机械瓣后一定要持续监测凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR,控制在1.6~2.0之间);同时,马凡氏综合征合并胸腹主动脉扩张的患者每年复查胸腹部CT,了解胸腹主动脉扩张速度及程度,如每年扩张超过10mm或直径超过45mm需及时手术;如遇到出血方面的问题,一定要与专科医生充分沟通,不可随便停药。


编辑:单思月

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